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巧施高难度完全性肺静脉异位引流术 罕见先心病男子获救治

2018-01-05|来源:全球赣商网 |
江西日报全球赣商网记者谢梦琴报道:
近日,上饶市第五人民医院心脏大血管外科手术团队精准施术,成功地为一罕见的先天性心脏病——完全性肺静脉异位引流的男子实施了高难度完全性肺静脉异位引流矫治术+房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术+卵圆孔重建术。据悉,此类复杂先心病手术的成功完成,标志着该院心脏大血管外科技术达到国内先进水平。
46岁的徐先生是信州区人,常年在浙江打工。去年8月份,他因咳嗽在台州某医院行心脏彩超检查,被确诊为房间隔缺损。“建议手术”该院给出了治疗意见,但因无不适症状且不影响工作,徐先生未予重视。今年11月初,因咳嗽咳痰频发,他又到台州复查,医生再次建议手术,徐先生这才意识到问题的严重性。鉴于家门口的上饶五院就可以做心脏手术,家人照顾起来也方便,11月11日,徐先生遂慕名来到上饶五院心脏大血管外科求治。
入院后,经细致筛查,心脏大血管外科首席专家王吉祥主任进一步探明徐先生为先天性心脏病:完全性肺静脉异味引流,房间隔缺损(中央型),三尖瓣中度关闭不全、肺动脉中度高压、完全性右束支传导阻滞伴1度房室传导阻滞。王主任耐心告知,完全性肺静脉异位引流是一种罕见的先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的1.5~2%。这是一种心脏与大血管连接异常的畸形,本该与左房连接的肺静脉,却通过垂直静脉连接到上腔静脉,然后汇入右房。这类患者出生后便出现紫绀,大多都在很小的时候便夭折,必须尽早做手术纠正畸形。
在仔细分析了徐先生心脏大血管的病理改变后,王主任认为,徐先生仍有手术条件,于是组织全科反复商讨、研究,制定了一套详尽的手术方案。12月14日,在征得徐先生全家同意后,手术在全身麻醉体外循环下进行。术中,王主任发现,患者右房、右室明显增大,左房、左室较小,本应流入左房的双侧肺静脉却汇和为肺总静脉,通过垂直静脉与左无名静脉相连汇入右上腔静脉后,进入右心房,部分血液经过房间隔缺损进入左房。王主任携彭俊佳医师精准施术,切开肺总静脉后,结扎垂直静脉,然后切开肺总静脉与左房后壁的切口相应大小约3cm×2cm厘米,缝合左房后壁与肺总静脉,修补了房缺,使流向异常的血流恢复正常,同时做了三尖瓣成形。值得一提的是,为了以防徐先生因先天发育差的左心系统容纳全部的肺静脉血量,王主任还做了卵圆孔重建,以便少量血流可以通过卵圆孔重新流向右心,这样便可减少术后左心房的压力,降低术后左心衰发生的风险!整个手术过程虽然步步惊心,但手术团队凭借过硬技术,终圆满完成手术。
王主任指出,全国每年约有15万新生儿患有先天性心脏病,完全性肺静脉异位连接患者约占先天性心脏病的1.5%。患上这类罕见先心病,50%的患儿三个月内死亡,20%的患儿活不到一岁,像徐先生这样长到成年,并且结婚生子的实属幸运。“他是得益于先天性房间隔缺损,使得错误流入右心房的血液有一部分通过房间隔缺损流入到左心房中进入体循环,才使其生命维持至今!”王主任提醒,此病如不及时治疗,将会导致肺动脉高压,失去手术机会。因此,早诊早治是关键!
(潘建红)